Dengan
mendaftar sebagai member berarti
Anda telah menyetujui
PERATURAN/TATA TERTIB/DISCLAIMER yang berlaku.
Nama*
:
Min 3 Karakter
Tempat Tanggal Lahir
:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
dd/ mm/yyyy
Alamat*
:
Min 10 Karakter
Kota*
:
Prov*
:
Negara*
:
Email*
:
Telp / Hp*
:
min 8 karakter
disarankan yang bisa sms, jika telpon lokal masukkan kode
areanya.
Isi dengan konfigurasi angka saja jangan ada ('/','.','-')
contoh: 08194892658,0711514714(benar) , 0819-4892658(salah)
Bank*
:
Isi dengan konfigurasi angka saja jangan ada ('/','.','-')
contoh yang benar : 1240004399102
contoh yang salah : 124-0004399-102 , 124.0004399.102
contoh : Agus Budi Harto
e-Gold*
:
Isi dengan konfigurasi angka saja(sesuai data egold) jangan
ada ('/','.','-')
contoh : 1336489(benar) , 133-6489(Salah)
Contoh: Andi egold account, susi susanti,
dll Jika anda ingin mengecek/mengetahui nama egold Anda:
- Akses url : http://xxxxxxx.e-gold.com (dari browser anda)
- Ganti xxxxxx dengan no egold anda.
contoh :
http://3460796.e-gold.com √
- Anda lihat di tampilan, yang ada dalam tanda kurung, itulah nama egold
Anda yang benar.
User *
:
min 6 karakter | max 20 karakter
Password *
:
min 6 karakter | max 20 karakter
Retype Password *
:
Tips aman :
* Jangan menggunakan konfigurasi user/pwd yang sama dengan user/pwd
yang anda gunakan di e-gold atau di email.
Referral
:
(Otomatis)
Menyetujui
:
DICLAIMER / TATA TERTIB √
Pernyataan :
Saya menyatakan bahwa semua informasi
dalam formulir ini adalah lengkap dan benar adanya.
Keterangan :
● Kolom yang
memiliki tanda '*' harus diisi dengan lengkap
● Cukup meng-klik
Tombol 'Setuju' sekali saja untuk memproses pendaftaran